Stomatologia

Wizyta u lekarza dentysty nie wymaga skierowania. Śląski OW NFZ zawarł kontrakty z gabinetami stomatologicznymi (indywidualne praktyki stomatologiczne) oraz z publicznymi i  niepublicznymi zakładami opieki zdrowotnej. Fakt podpisania umowy o  wykonywanie świadczeń potwierdza logo NFZ, które musi być umieszczone na budynku, w którym znajduje się gabinet. Ubezpieczony może dokonać wyboru lekarza dentysty spośród wszystkich lekarzy, którzy zawarli umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia.

W przypadku korzystania z usług gabinetów stomatologicznych nie posiadających umowy w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, NFZ nie zwraca pacjentom poniesionych kosztów .

Pacjent ma prawo do gwarantowanych świadczeń lekarza dentysty i  materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń. Wszystkie należne pacjentom procedury i materiały wymienia rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 24 listopada 2004 r. (Dz. U. nr 261 poz. 2601). Jeżeli ubezpieczony zażyczy sobie zastosowania materiału stomatologicznego nie wymienionego w rozporządzeniu bądź świadczeń innych niż zawarte w wykazie musi za nie wnieść opłatę.

Od dnia 1 stycznia 2008 r. dopuszczalne jest wykonywanie świadczeń stomatologicznych finansowanych przez Fundusz, z użyciem materiałów innych niż gwarantowane (standardowe), za dopłatą pacjenta w wysokości różnicy między ceną materiału ponadstandardowego i standardowego. Przed wykonaniem świadczenia za dopłatą, lekarz dentysta powinien uzyskać pisemny wniosek pacjenta (wzór wniosku – załącznik nr 6 do Zarządzenia 64/2007/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 20.09.2007 r.)

Cennik dopłat powinien być udostępniony dla pacjentów w gabinecie stomatologicznym. Dotychczasowe usługi i materiały standardowe pozostają bezpłatne dla pacjentów.

Możliwość dopłaty za podwyższony standard (materiał) nie dotyczy protez zębowych, ani aparatów ortodontycznych .